Quasi tutti i portatori di questa malattia devono affrontare la rimozione delle vene per le vene varicose. Anche in una fase iniziale della malattia compaiono vasi che non possono essere ripristinati con metodi conservativi. Quindi i pazienti iniziano a pensare a come rimuovere per sempre le vene varicose dalle gambe. Sfortunatamente, la chirurgia non sarà in grado di fermare completamente la progressione della malattia. Per fermare la malattia, dovrai modificare il tuo stile di vita e prenderti cura dei tuoi vasi sanguigni. Rimuovendo le vene varicose, i medici ottengono un miglioramento significativo delle condizioni del paziente: scompaiono gonfiore, dolore e pesantezza alle gambe.
Indicazioni per la chirurgia
La rimozione delle vene varicose non è indicata per tutti i pazienti. Naturalmente, ci sono donne e uomini che non sono contenti dei tubercoli vascolari sotto la pelle. Preferiscono eliminare le vene per ragioni estetiche. Ma la maggior parte dei pazienti non decide di compiere questo passo da sola, ma viene indirizzata a un intervento chirurgico da un medico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono le seguenti:
- grave gonfiore degli arti;
- cambiamenti nel colore e nella struttura dei tessuti;
- la comparsa di ulcere trofiche non cicatrizzate;
- esacerbazioni regolari di tromboflebiti;
- grave ingrossamento delle vene safene;
- dolore agli arti.
Nonostante molti pazienti abbiano paura di questa operazione, non è affatto dannosa per il corpo. Se l’intervento viene eseguito utilizzando strumenti e tecniche moderne, il paziente si riprenderà molto rapidamente. Naturalmente, la rimozione delle vene viene prescritta se il trattamento farmacologico non funziona affatto.
Chi prescrive l'operazione?
L'invio per l'intervento chirurgico viene dato da un flebologo, ma un chirurgo vascolare è specificamente coinvolto nello sviluppo di un piano per il trattamento chirurgico delle vene varicose. Esamina attentamente il paziente, valuta le condizioni delle valvole venose utilizzando tecniche di ricerca hardware. Se sono interessate le vene esterne, è possibile utilizzare l'obliterazione con radiofrequenza o la scleroterapia. Per le vene varicose profonde sarà necessaria la flebectomia.
Quanto costa l’intervento chirurgico per curare le vene varicose?
L'intervento chirurgico viene eseguito in regime di day-hospital o in un reparto specializzato di chirurgia vascolare. Nelle istituzioni governative, se c'è l'impegnativa del medico curante, l'operazione viene eseguita gratuitamente. Il costo del trattamento chirurgico delle vene varicose nelle cliniche private varia. Non esiste un limite massimo di costo, poiché gli ospedali offrono una gamma diversa di servizi.
Controindicazioni
Nonostante il fatto che la rimozione delle vene varicose sia considerata un metodo universale per trattare la malattia, non tutti possono sottoporsi alla procedura. È controindicato per alcune categorie di pazienti a causa della tendenza al sanguinamento e alla trombosi. Se hai una malattia coronarica o un ictus recente, le vene non possono essere rimosse. Ciò aumenterà il carico sul sistema cardiovascolare. Il paziente deve prima riprendersi e poi sottoporsi a un riesame. L'elenco delle controindicazioni all'intervento chirurgico comprende:
- ipertensione arteriosa 3 e 4 gradi;
- II e III trimestre di gravidanza;
- la presenza di infiammazioni alle gambe, incluso l'eczema;
- lesioni infettive delle estremità;
- età superiore a 70 anni (è richiesto un esame sanitario approfondito);
- danno alle vene profonde delle estremità (se possibile, è necessaria la consultazione di diversi chirurghi e la resezione della nave alterata).
Come prepararsi all'intervento chirurgico?
Alcuni giorni prima del trattamento chirurgico delle vene varicose, il paziente deve sottoporsi ad esami generali e biochimici. È necessario controllare la tendenza del sangue a formare coaguli. Se tutto è in ordine, non sarà necessario sostenere altri test. La mattina dell'intervento è necessario fare una doccia e rimuovere i peli in eccesso dalla gamba che verrà operata. Inoltre, la preparazione preoperatoria prima della rimozione delle vene varicose comprende:
- testare il paziente per la sensibilità agli antidolorifici e agli anestetici;
- esame ecografico di controllo.
Il giorno prima dell’intervento è consigliabile limitarsi ad una cena leggera. È meglio non bere 3-4 giorni prima dell'intervento. Esistono inoltre alcune controindicazioni a seconda del tipo di anestesia che il medico decide di utilizzare.
Tipi di operazioni
Attualmente è possibile effettuare un intervento chirurgico con risparmio delle vene per le vene varicose. Dovrebbero saperlo tutti i pazienti che decidono di sottoporsi ad un intervento chirurgico. Oggi i medici stanno sviluppando un modo per eliminare le vene varicose preservando la vena safena principale. Il problema principale di questa tecnica è che non è adatta a tutti i pazienti. L'intervento chirurgico su un gruppo di volontari ha dimostrato che con le vene varicose in stadio avanzato non sarà possibile salvare la nave.
Utilizzando alcuni metodi, è possibile rimuovere le vene varicose in alcune parti, ad esempio asportare la vena interessata e cucire insieme le sue sezioni sane. Ma questo approccio al trattamento della malattia deve essere approvato da un chirurgo vascolare, poiché non tutte le vene dei pazienti saranno in grado di riprendersi normalmente. I seguenti metodi per rimuovere le vene varicose sono spesso utilizzati nella pratica chirurgica:
- flebecotomia;
- miniflebectomia;
- spogliatura;
- scleroterapia;
- obliterazione della radiofrequenza;
- coagulazione laser.
Flebectomia (crossectomia)
Questa procedura prevede la rimozione delle vene safene. Durante la crossectomia, tutti gli affluenti della vena vengono prima legati e poi vengono fermati. La nave viene rimossa insieme ai rami. L'incisione viene praticata in due punti. Questa tecnica viene utilizzata per operare pazienti a rischio di trombosi.
Miniflebectomia
La differenza tra questa operazione e quella classica è che sulla superficie delle gambe vengono praticate delle forature anziché delle incisioni. L'operazione è meno traumatica per il paziente, ma presenta alcuni svantaggi. Non tutte le vene possono essere rimosse tramite puntura e non è adatto a tutti i pazienti. Se il paziente ha una vasta rete di capillari o vasi, questo metodo non può essere utilizzato.
Spogliarello
Questo metodo chirurgico è considerato minimamente invasivo. Durante l'operazione viene rimossa solo la parte interessata della vena, mentre l'intero vaso rimane. Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso una piccola puntura della pelle. Lo stripping è spesso parte di una flebectomia. I tagli stessi sono appena percettibili. La loro lunghezza raramente supera 1 cm. I vantaggi di questa tecnica includono un breve periodo di recupero. Dopo sole 2 settimane, il paziente può tornare al suo stile di vita normale.
Scleroterapia
Questa procedura prevede l'iniezione di un agente sclerosante specializzato nel vaso interessato. La vena interessata si attacca, il flusso sanguigno si interrompe e le vene varicose recedono. Questa operazione viene eseguita nel caso sia necessario eliminare vasi di piccola lunghezza e diametro. Lo sclerosante non sarà in grado di accecare le vene di grandi dimensioni. Dopo un po ', si ripristinano e il sangue ricomincia a circolare attraverso di essi.
Cancellazione della radiofrequenza
Questo metodo è stato sviluppato come sostituto della chirurgia vascolare classica. La tecnica prevede che un'onda di radiofrequenza diretta agisca sulle pareti del vaso, sigillandolo. Dopo un po ', il ristagno del sangue viene eliminato e il flusso sanguigno viene normalizzato. Prima di iniziare il trattamento delle vene, vengono inseriti nel dispositivo i seguenti parametri:
- diametro della vena;
- livello richiesto di influenza calda.
Questo approccio all'operazione consente di eliminare completamente le lesioni ai tessuti circostanti e ai vasi sanguigni vicini. Per l’operazione vengono utilizzati materiali monouso. Una volta completata l'operazione, le punture vengono disinfettate e, se necessario, suturate (se l'emorragia non si ferma). Il paziente può tornare a casa 4-5 ore dopo l'intervento.
Coagulazione laser
Questo metodo per rimuovere le vene varicose è considerato il più moderno e meno traumatico. Il medico non esegue incisioni sui tessuti, quindi i pazienti non devono preoccuparsi della componente estetica delle loro gambe. La pelle è forata in un certo punto. Attraverso il foro viene inserita una guida di luce laser che fa evaporare il vaso danneggiato. Uno dei vantaggi della coagulazione laser è il basso numero di recidive. Solo il 5% dei pazienti richiede una nuova rimozione dei vasi sanguigni dopo il trattamento laser.
Come viene eseguita l'operazione?
Il primo passo in qualsiasi intervento chirurgico è intorpidire il sito chirurgico. L'anestesia epidurale per le vene varicose è indicata se l'area trattata è ampia. Il paziente sarà costantemente cosciente, ma l'attività motoria sarà completamente disabilitata. Se è necessario rimuovere solo una piccola vena, viene utilizzata la conduzione o l'anestesia locale. L'ulteriore sequenza di azioni dipende dal tipo di operazione eseguita. Lo schema generale dell'intervento chirurgico è il seguente:
- Prima dell'operazione vengono identificate le navi che devono essere rimosse.
- Il medico pratica un'incisione alla base della vena.
- Dispositivi speciali vengono inseriti attraverso il foro oppure vengono eseguite diverse incisioni aggiuntive lungo l'intera lunghezza della vena.
- I vasi vengono sigillati o aperti ed estratti.
- I luoghi in cui vengono suturate le vene collegate ad altri vasi.
Recupero nel periodo postoperatorio
Le caratteristiche della riabilitazione dopo la rimozione di una vena sulla gamba per le vene varicose dipendono dal corpo del singolo paziente e dal tipo di intervento chirurgico. Immediatamente dopo aver completato tutte le manipolazioni, le bende elastiche verranno fissate sulla gamba. Non possono essere rimossi per diverse ore. Fino alla fine del periodo postoperatorio dopo le vene varicose, il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni:
- Indossare sempre indumenti compressivi. Nelle prime settimane dopo l’intervento non va rimosso nemmeno prima di andare a letto.
- Non sollevare pesi superiori a 10 kg.
- Prendi i farmaci venotonici ogni giorno.
- Vieni agli esami nelle date stabilite.
- Fai ginnastica.
- Non fare bagni caldi, non visitare bagni e saune.
Un leggero massaggio può accelerare il recupero delle gambe. Non è necessario rivolgersi a uno specialista per questo. Puoi massaggiare i tuoi piedi da solo usando movimenti di leggera pressione. Il permesso di sottoporsi ad altre procedure restaurative deve essere concesso da un medico.
Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico
Alcuni pazienti sperimentano conseguenze negative dopo l'intervento chirurgico. Le complicazioni si sviluppano nelle persone con predisposizione genetica alla trombosi e problemi di coagulazione del sangue. La presenza di ematomi ed ematomi è normale se è trascorso fino ad 1 mese dall'intervento. Le complicazioni più comuni sono:
- perdita di sensibilità alle gambe a causa di danni ai nervi durante l'intervento chirurgico;
- forte sanguinamento;
- gonfiore doloroso della gamba nel sito dell'operazione;
- intorpidimento nella parte inferiore della gamba;
- la comparsa di pus nell'ematoma.
Il sieroma dopo il trattamento delle vene varicose si sviluppa molto spesso a causa della tendenza genetica dei capillari del paziente ad accumulare linfa. Nonostante il suo aspetto poco attraente, questo liquido non è pericoloso per il paziente. In circa il 90% dei casi si risolve da sola e solo nel 10% dei pazienti è necessario aspirarlo. Prendersi cura delle suture con sieroma è la stessa delle normali lesioni cutanee.
Stile di vita dopo l'intervento chirurgico
La rimozione delle vene varicose sulle gambe avviene senza conseguenze nel 96% dei pazienti. I primi giorni potrebbe avvertire un leggero dolore, ma poi scomparirà. Il paziente dovrebbe escludere cibi grassi e malsani dalla sua dieta. Dopo l’intervento chirurgico, il compito principale del paziente, oltre al recupero, è mantenere le vene in buone condizioni. Per fare questo è necessario:
- abbandonare le cattive abitudini;
- rispettare un programma di riposo e di lavoro (anche al lavoro e anche se si deve stare costantemente in piedi/seduti, non dimenticare il riscaldamento);
- ridurre l'assunzione di caffeina;
- osserva la tua postura;
- mantenere l'indice di massa corporea normale;
- scegli scarpe e vestiti comodi.
Gli esercizi per le gambe mattutini e serali vengono prima di tutto. Gli esercizi in questo gruppo aiuteranno ad alleviare l'affaticamento delle gambe, a rafforzare i vasi sanguigni, i legamenti e i tendini. È inoltre necessario introdurre passeggiate quotidiane all'aria aperta. Idealmente, una persona dovrebbe camminare almeno 8 km al giorno. Se è difficile per te coprire una tale distanza in una volta o non hai abbastanza tempo, puoi ridurla a 3 km.